Ngap : Définition
Définition
La NGAP (Nomenclature Générale des Actes Professionnels) est le référentiel officiel qui fixe les tarifs de base remboursés par la Sécurité sociale pour les actes des auxiliaires médicaux : kinésithérapeutes, infirmières, orthophonistes, pédicures-podologues et sages-femmes. Elle détermine combien la Sécu rembourse pour chaque soin, massage ou séance de rééducation que tu reçois.
Comment fonctionne la NGAP dans le système de santé français
La NGAP fonctionne comme un catalogue de prix officiels pour tous les soins paramédicaux. Chaque acte y est codé avec une lettre-clé (AMI, AMC, AMS…) et un coefficient multiplicateur.
Concrètement, quand ton kiné te fait une séance de rééducation ou que l’infirmière vient te faire une piqûre à domicile, le tarif de remboursement de la Sécurité sociale est calculé selon cette grille. C’est la Base de Remboursement de la Sécurité Sociale (BRSS) pour ces professionnels.
Contrairement aux médecins qui ont leurs propres grilles tarifaires (secteur 1, secteur 2), les auxiliaires médicaux appliquent en principe les tarifs NGAP. Mais attention : ils peuvent aussi pratiquer des dépassements d’honoraires, notamment en secteur 2 ou pour certains actes spécifiques.
Exemple concret
Imaginons que tu aies besoin de séances de kinésithérapie après une entorse :
| Acte | Code NGAP | Tarif de base | Remboursement Sécu (60%) | Reste à charge |
|---|---|---|---|---|
| Massage | AMC 7,5 | 23€ | 13,80€ | 9,20€ |
| Rééducation | AMK 8 | 24€ | 14,40€ | 9,60€ |
Frais Reels :, ça veut dire que pour chaque séance de rééducation, tu paies environ 10€ de ta poche si ton praticien respecte les tarifs NGAP. Ta complémentaire santé peut prendre en charge tout ou partie de ce ticket modérateur (la part qui reste après remboursement Sécu).
À ne pas confondre avec…
- La CCAM : c’est la nomenclature des actes médicaux et chirurgicaux réalisés par les médecins
- Le secteur conventionné : un auxiliaire médical peut être conventionné (donc appliquer la NGAP) tout en pratiquant des dépassements autorisés
- Les tarifs libres : certains actes de « confort » ou non remboursés peuvent être facturés librement, même par un praticien conventionné
La confusion vient souvent du fait qu’on pense que « conventionné = tarifs fixes ». En réalité, même un kiné ou une infirmière conventionnée peut avoir des honoraires supérieurs à la NGAP dans certains cas.
En pratique : ce que tu dois vérifier
Dans ton tableau de garanties, cherche la ligne « Auxiliaires médicaux » ou « Paramédical« . Tu y verras un pourcentage de remboursement :
- 100% NGAP : ta mutuelle complète exactement ce que la Sécu ne rembourse pas
- 150% NGAP : elle peut couvrir des dépassements modérés
- 200% NGAP ou plus : couverture étendue pour les praticiens en secteur 2
Conseil pratique : si tu consultes régulièrement un kiné, une orthophoniste ou une infirmière, vérifie leurs tarifs avant de choisir ta complémentaire santé. Les écarts peuvent être importants, surtout dans certaines régions où les dépassements sont fréquents.
Ce qui change vraiment : une garantie à 100% NGAP peut te laisser plusieurs dizaines d’euros de reste à charge par séance si ton praticien dépasse les tarifs de base. Une garantie à 200% NGAP te protège bien mieux.
Termes associés
- Auxiliaires médicaux
- Ticket modérateur
- Base de Remboursement Sécurité Sociale (BRSS)
- Dépassements d’honoraires
- Secteur conventionné
- Paramédical
- Tiers payant
- Reste à charge
