LPP : Définition

Définition

La LPP (Liste des Produits et Prestations) est la liste officielle qui recense tous les dispositifs médicaux, équipements et produits de santé remboursés par la Sécurité sociale. Cette nomenclature détermine les conditions de prise en charge des prothèses, fauteuils roulants, pansements, orthèses et autres matériels médicaux. Chaque produit inscrit sur la LPP a un code spécifique et un tarif de remboursement défini par l’Assurance Maladie.

Comment fonctionne la LPP dans le système de santé français

La LPP fait partie intégrante du système de remboursement français. Quand ton médecin te prescrit un équipement médical — une orthèse de genou, des bas de contention ou un tensiomètre — cet équipement doit figurer sur cette liste pour être pris en charge par la Sécurité sociale.

Chaque ligne de la LPP précise :

• Le nom exact du produit ou dispositif
• Son code LPP (une série de chiffres et lettres)
• Le tarif de responsabilité (le montant de référence pour le remboursement)
• Le taux de prise en charge (généralement 60% du tarif de base)
• Les conditions de prescription et de renouvellement

Ta mutuelle intervient ensuite pour compléter le remboursement selon tes garanties. C’est pourquoi il est important de vérifier dans ton tableau de garanties la ligne « dispositifs médicaux » ou « petit appareillage ».

Exemple concret

Imagine que ton médecin te prescrit une attelle de poignet suite à une entorse. Cette attelle doit être inscrite sur la LPP pour être remboursée.

Voici comment se déroule la prise en charge :

• Tarif de vente en pharmacie : 45 €
• Tarif de responsabilité LPP : 30 €
• Remboursement Sécurité sociale (60%) : 18 €
• Reste à ta charge sans mutuelle : 27 €

Si ta mutuelle rembourse « 100% LPP », elle prendra en charge les 12 € restants sur la base de remboursement (30 € – 18 €), mais pas les 15 € de dépassement. Pour être intégralement remboursé, il faut une garantie qui couvre les dépassements sur les dispositifs médicaux.

À ne pas confondre avec

La LPP n’est pas :

• La CCAM (Classification Commune des Actes Médicaux) qui concerne les actes des professionnels de santé
• La nomenclature médicamenteuse qui liste les médicaments remboursables
• Le 100% Santé qui concerne spécifiquement l’optique, le dentaire et l’audioprothèse

Attention à ne pas confondre le « 100% LPP » de ta mutuelle avec un remboursement intégral. Cette mention signifie que ta complémentaire santé prend en charge le ticket modérateur (la part non remboursée par la Sécu) mais uniquement sur la base du tarif LPP, pas sur les éventuels dépassements.

En pratique : ce que tu dois vérifier

Quand tu compares les mutuelles, regarde attentivement ces éléments dans ton tableau de garanties :

Pour les dispositifs médicaux :

• Le pourcentage de remboursement (100%, 150% ou plus de la base LPP)
• S’il existe un plafond annuel de remboursement
• Si les dépassements sont pris en charge

Cas particuliers à vérifier :

• Les prothèses capillaires (souvent hors LPP)
• Le matériel de maintien à domicile (lit médicalisé, fauteuil releveur)
• Les aides auditives dans le cadre du 100% Santé

Si tu as une pathologie chronique ou un handicap nécessitant du matériel spécialisé, privilégie une mutuelle avec des garanties renforcées sur les dispositifs médicaux. Les formules d’entrée de gamme plafonnent souvent les remboursements, ce qui peut laisser un reste à charge important.

Conseil pratique : Avant d’acheter un équipement coûteux, vérifie son inscription sur la LPP et demande à ton pharmacien ou prestataire de te préciser le montant de ta participation après remboursements.

Termes associés

• Base de Remboursement de la Sécurité Sociale (BRSS)
• Ticket modérateur
• Dispositifs médicaux
• Dépassements d’honoraires
• Tableau de garanties
• 100% Santé
• Reste à charge (RAC)
• Contrat responsable